Walaupun masih ada penawar untuk selesema biasa, virus flu telah dibuktikan terdedah kepada serangan dengan dadah. Ubat antiviral dapat mempersingkat panjang penyakit, mengurangkan keterukan gejala dan membantu mengelakkan komplikasi. Terdapat 3 jenis virus selesema – A, B dan C – tetapi hanya jenis A dan B yang menyebabkan wabak bermusim. Jenis influenza C menyebabkan beberapa, jika ada, gejala kecuali jangkitan pernafasan ringan. Struktur virus jenis A dan B influenza berbeza, yang mempengaruhi bagaimana mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan antiviral tertentu. Dua kelas ubat antiviral preskripsi, inhibitor neuraminidase (NAI) dan adamantanes, tersedia untuk merawat dan mencegah jenis influenza A dan B dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Memahami bagaimana ubat-ubatan antivirus boleh membantu anda menentukan sama ada ia sesuai untuk mendapatkan rawatan antiviral.
Termometer meletakkan di antara pil preskripsi dan botol ubat terbuka.Credit: piotr290 / iStock / Getty Images
Perencat Neuraminidase
Virus selsema menjangkiti sel-sel sistem pernafasan, berlipat ganda dan kemudian menjangkiti sel-sel berdekatan. Virus baru juga menimbulkan rembesan pernafasan, yang kemudiannya terbatuk atau bersin ke alam sekitar, di mana mereka terus menjangkiti orang lain. NAIs memerangi selesema dalam dua cara. Mereka menghalang sel-sel yang dijangkiti daripada melepaskan virus baru, yang menghentikan virus daripada menjangkiti sel-sel berhampiran dan menyebarkan kepada orang lain melalui rembesan pernafasan. NAIs juga kelihatan menghalang virus daripada melekat dan menjangkiti sel. Pada tahun 2016, terdapat 3 NAI yang diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat. Oseltamivir (Tamiflu) diberikan secara oral, zanamivir (Relenza) dihidap dan peramivir (Rapivab) diberikan secara intravena. NAIs biasanya diresepkan semasa wabak kepada orang yang menunjukkan tanda-tanda selesema untuk menghentikan virus daripada menyebar. Tindakan NAI terhadap kedua-dua virus influenza A dan B.
Adamantanes
Adamantanes, yang juga dikenali sebagai perencat M2, ditadbir untuk rawatan dan pencegahan jenis A. influenza. Mereka menghalang protein virus yang dipanggil M2, yang penting untuk pendaraban virus. Virus M2 protein influenza A dan B berbeza, dan adamantanes hanya berkesan terhadap protein M2 jenis virus influenza A. Dengan menyekat pendaraban virus influenza A, adamantan membantu membantu memendekkan tempoh dan keterukan simptom selesema dan mengurangkan penyebaran penyakit.
Dua adamantan diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat, amantadine dan rimantadine (Flumadine). Walau bagaimanapun, semasa musim selesema 2005-2006, Pusat Pengawasan dan Pencegahan Penyakit A.S. mendapati bahawa 92 peratus daripada jenis virus influenza A yang diuji menunjukkan perubahan genetik yang menunjukkan daya tahan terhadap antivirals adamantane. Tahap rintangan ini kekal sebagai musim flu 2015-2016. Sehingga 2016, CDC tidak mengesyorkan adamantanes untuk influenza kerana rintangan ubat-ubatan yang meluas di kalangan strain jenis influenza A yang sedang dalam edaran.
Keberkesanan NAIs
Laporan April 2014 “Analisis Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik” 107 laporan klinikal mengkaji keberkesanan NAI untuk influenza. Penulis mendapati bahawa oseltamivir memendekkan tempoh gejala flu pada orang dewasa dan sebaliknya kanak-kanak yang sihat dengan kira-kira satu hari. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak dilihat pada kanak-kanak dengan asma. Zanamivir memendekkan tempoh gejala selsema pada orang dewasa, tetapi tidak kanak-kanak, kira-kira setengah hari. Kedua-dua oseltamivir dan zanamivir mengurangkan risiko menghidap gejala selesema pada orang yang terdedah kepada orang lain dengan influenza. Walau bagaimanapun, kajian mendapati kekurangan bukti yang mengesahkan bahawa sama ada ubat mengurangkan risiko komplikasi daripada selesema, terutamanya radang paru-paru, atau mereka mengurangkan risiko kemasukan ke hospital atau kematian.
Peramivir telah diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat pada bulan Disember 2014, jadi kurang pengalaman dengan ubat ini daripada NAI yang lebih tua. Satu kajian terhadap 300 orang dewasa yang diterbitkan pada November 2010 dalam “Ejen Antimikrobial dan Kemoterapi” mendapati peramivir mengurangkan tempoh gejala selesema dengan kira-kira satu hari. Satu kajian yang melibatkan 338 orang dewasa dan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan selesema yang dijumpai peramivir hanya sedikit berkesan dalam mengurangkan tempoh dan gejala selesema, seperti yang dilaporkan pada bulan Ogos 2014 “Penyakit Berjangkit Klinikal.” Walau bagaimanapun, penulis menyatakan bahawa kajian itu mempunyai kelemahan reka bentuk yang mungkin memberi kesan kepada keputusan. Sehingga 2016, peramivir tidak diluluskan di Amerika Syarikat untuk kegunaan kanak-kanak atau untuk pencegahan selsema.
Siapa yang Perlu Pertimbangkan Mengambil NAI
Ubat selsema antivirus mungkin membantu mencegah selesema jika anda terdedah kepada virus, atau merawat penyakit jika anda sakit. Rawatan selsema antivirus dengan NAI boleh dipertimbangkan untuk sesiapa sahaja, tetapi ubat-ubatan paling berkesan jika bermula dalam masa 48 jam dari gejala pertama anda. CDC mengesyorkan rawatan NAI untuk orang yang mengalami gejala selesema yang berisiko tinggi untuk komplikasi daripada influenza, termasuk: – Orang dewasa lebih tua daripada 65 dan kanak-kanak lebih muda daripada 2 tahun. – Wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan dalam tempoh 2 minggu setelah sakit. – Orang yang mempunyai masalah kesihatan seperti HIV, diabetes, kegemukan, epilepsi, jantung, paru-paru, hati dan penyakit ginjal. – Orang asli Amerika dan Alaska. – Penduduk rumah penjagaan dan kemudahan penjagaan jangka panjang yang lain.
Kesan Sampingan Kemungkinan
Kesan sampingan dengan zanamivir jarang berlaku, walaupun ubat tidak disyorkan untuk orang yang mengalami penyakit paru-paru seperti asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik. Mengendali ubat dapat memperburuk syarat-syarat ini. Kesan sampingan yang paling biasa dengan oseltamivir adalah mual, muntah dan cirit-birit. Cirit-birit adalah kesan sampingan yang paling biasa dengan peramivir. Jarang, tahap penurunan sel darah putih telah dilaporkan. Semua NAI memberi amaran tentang kemungkinan jarang kesan sampingan yang serius. Ini termasuk tindak balas alergi atau kulit yang teruk dan kesan psikiatri seperti tingkah laku berubah atau tidak normal dan kehilangan sentuhan dengan realiti.
Adamantanes menyeberang ke otak dan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kebimbangan, insomnia, kesakitan dan kesukaran menumpukan perhatian. Rimantadine biasanya menyebabkan kesan sampingan sistem saraf yang lebih sedikit daripada amantadine. Mual, muntah dan sakit perut adalah mungkin dengan kedua-dua ubat.
Ubat selsema antiviral belum cukup dipelajari untuk menentukan kesan potensi pada perkembangan janin. Mereka boleh digunakan jika faedah yang berpotensi melebihi risiko bagi wanita hamil. Jumlah kecil oseltamivir dan zanamivir akan masuk ke dalam susu ibu tetapi tidak kelihatan berisiko untuk bayi yang menyusui. Ia tidak diketahui sama ada peramivir melepasi susu ibu.
Amaran dan Langkah berjaga-jaga
Gejala selesema termasuk demam 100 hingga 104F, nyeri otot, keletihan, dan hidung berair. Kebanyakan orang mengatasi selesema sendiri, tetapi ia boleh mengalami komplikasi serius seperti radang paru-paru, jangkitan sinus, dehidrasi dan memburuknya keadaan perubatan kronik. Komplikasi selesema boleh mengakibatkan kematian, jadi penting untuk mencari bantuan jika tanda amaran berkembang.
Tanda-tanda bahawa anda perlu dinilai oleh pembekal penjagaan kesihatan termasuk masalah bernafas, kekeliruan, pening tiba-tiba dan gejala fluks yang mula bertambah baik tetapi kemudian kembali. Tanda-tanda amaran bahawa kanak-kanak harus dibawa ke bilik kecemasan termasuk pernafasan yang sukar atau bising, menangis tanpa air mata, warna kulit kebiruan, ketidakupayaan untuk menjauhi makanan, penolakan makan, dan ditarik balik, tidak senonoh atau tidak mengantuk.