Perkhidmatan yang mengesahkan jantina telah berkembang sedikit dalam tempoh 50 tahun yang lalu, tetapi kami masih mempunyai perjalanan yang panjang. Kredit Imej: morefit.eu Kreatif
Daripada “genderqueer” kepada “penjagaan yang mengesahkan jantina,” istilah terbaharu dalam komuniti LGBTQ+ melakukan lebih daripada sekadar meletakkan label baharu pada idea lama. Perkataan yang kini kami gunakan untuk mengenal pasti pesakit dan keperluan penjagaan kesihatan mereka menunjukkan bahawa matlamat penyedia penjagaan semakin sejajar dengan keperluan transgender dan orang yang tidak mematuhi jantina.
Video hari ini
Bahagian yang terbaik? Penjagaan yang mengesahkan jantina bukan sahaja membantu sebahagian kecil daripada populasi; ia menjadikan penjagaan kesihatan lebih baik untuk semua orang.
Iklan
Apakah Penjagaan Menegaskan Jantina?
Penjagaan yang mengesahkan jantina menerangkan pelbagai perkhidmatan kesihatan yang mengurangkan penderitaan yang berkaitan dengan disforia jantina, yang ditakrifkan dalam edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) sebagai signifikan secara klinikal. kesusahan atau kemerosotan yang berkaitan dengan keinginan yang kuat untuk menjadi jantina lain.
Tetapi penjagaan yang mengesahkan jantina adalah lebih daripada hormon dan pembedahan. “Pada terasnya, ini mengenai melihat keseluruhan orang, mengesahkan mereka sama seperti mereka,” J. Aleah Nesteby, pengamal jururawat, bekas pengarah perkhidmatan LGBTQ untuk Hospital Cooley-Dickinson dan seorang doktor dan pendidik dengan Transhealth Northampton, memberitahu morefit. eu.
Iklan
Penjagaan yang mengesahkan jantina bukan sekadar cara baharu untuk mengatakan “perubahan jantina.” Dan itu penting, kerana cara identiti dan pengalaman orang trans dan tidak mematuhi jantina dinamakan dan diterangkan mencerminkan nilai budaya kita yang lebih luas iaitu kepelbagaian, ekuiti akses dan persetujuan.
Walaupun bahasa seperti “penugasan semula jantina” atau “pembedahan pengesahan jantina” dahulu diterima, hari ini diakui bahawa tugasan seks semasa lahir adalah tekaan yang tidak saintifik, dan hanya individu itu boleh mengesahkan jantina mereka sendiri. Kami tidak tahu semua yang perlu diketahui tentang jantina, tetapi kami tahu ia terbukti pada zaman kanak-kanak awal, dan tiada jumlah terapi atau pelaziman boleh mengubah rasa semula jadi seseorang tentang jantina mereka, menurut artikel penting dalam edisi Mac 2006 daripada Majalah Sejarah OAH.
Iklan
Penjagaan yang mengesahkan jantina membolehkan pesakit mengubah ciri seks mereka, membawa minda dan badan mereka ke dalam penjajaran yang lebih baik, sambil terus menerima penjagaan kompeten sepanjang hayat daripada penyedia yang menyedari bahawa mereka mencabar orang yang trans dan tidak mengikut jantina atau tidak binari (TGNC). ) muka bukan sahaja perubatan, tetapi sosial. Penjagaan jenis ini jauh melampaui merawat dysphoria untuk mengakui perbezaan fizikal badan selepas pembedahan dan tekanan hidup dengan transphobia.
Lebih daripada 50 tahun selepas klinik jantina pertama (iaitu, pusat yang menyediakan perkhidmatan berkaitan peralihan) membuka pintunya, penjagaan yang mengesahkan jantina tidak lagi bersifat eksperimen. Isu Em>Jurnal Terapi Seks dan Perkahwinan pada Jun 2017 menggambarkannya sebagai rawatan terbaik dan paling berkesan untuk disforia jantina.
Iklan
Penulis di sebalik makalah Mac-April 2021 dalam The International Brazilian Journal of Urology bersetuju, sambil menambah bahawa penjagaan yang mengesahkan jantina menikmati kadar kepuasan pesakit yang sangat tinggi. Menurut Standard Penjagaan (SoC) Persatuan Profesional Dunia untuk Kesihatan Transgender (WPATH) terkini, yang diterbitkan pada 2012, kadar kepuasan berkisar antara 87 hingga 97 peratus dan penyesalan jarang berlaku, melebihi 1.5 peratus.
Siapa yang Memerlukan Penjagaan Menegaskan Jantina?
Seperti yang kami nyatakan, penjagaan yang mengesahkan jantina memberi manfaat secara langsung kepada orang yang mengalami disforia jantina. Kira-kira 44 juta orang di seluruh dunia mempunyai diagnosis disforia jantina, menurut makalah The International Brazilian Journal of Urology yang disebutkan di atas. Tetapi anggaran seperti ini mungkin tidak melaporkan angka sebenar, menurut WPATH.
Dalam edisi sebelumnya DSM, keinginan untuk menjadi jantina lain digambarkan sebagai penyakit yang ingin disembuhkan oleh doktor; tetapi hari ini, kami menerima kepelbagaian identiti jantina sebagai sihat dan normal. Namun, disforia jantina boleh menyebabkan kesusahan atau kemerosotan, dan seseorang yang mengalami keadaan tersebut mungkin ingin mengubah ciri jantina primer dan/atau sekunder badan mereka melalui hormon, pembedahan dan prosedur lain.
Di AS, terdapat kira-kira 1 juta orang TGNC, jumlah yang dijangka terus meningkat, menurut American Journal of Public Health edisi Januari 2017. Tetapi bukan semua orang yang TGNC mahu atau memerlukan perkhidmatan yang mengesahkan jantina.
Ini kerana diagnosis disforia jantina adalah berasingan sepenuhnya daripada identiti jantina atau orientasi seksual seseorang. Orang transgender, sebagai contoh, mempunyai identiti jantina atau ekspresi yang berbeza daripada jantina yang diberikan kepada mereka semasa lahir. Tetapi itu tidak bermakna mereka secara automatik ingin menukar ciri jantina mereka, atau perbezaan ini menyebabkan mereka mengalami tekanan atau kemerosotan yang ditandai dengan disforia jantina.
Begitu juga, orang yang tidak berasa seperti lelaki atau wanita sepanjang masa mungkin mengenal pasti sebagai bukan binari, tidak akur jantina, jantina atau dengan label lain untuk menggambarkan jantina mereka. Orang bukan binari (juga dipanggil “enby” atau “enbies”) ialah demografi yang berkembang pesat, membentuk kira-kira 35 peratus daripada komuniti trans, menurut Andrologi dan Urologi Terjemahan Jun 2019 . Seperti lelaki dan wanita, enbies boleh menjadi lurus, gay, biseksual, aseksual atau mengenal pasti dengan orientasi seksual yang lain. Dan seperti orang trans yang lain, enbies mungkin mendapatkan penjagaan yang mengesahkan jantina, atau mereka mungkin tidak.
Walau bagaimanapun, bagi mereka yang mahukan perkhidmatan yang mengesahkan jantina, pendekatan untuk merawat disforia jantina ini telah sangat berjaya, dan telah menjadi standard penjagaan selama lebih daripada 30 tahun.
Penjagaan Mengukuhkan Jantina Adalah Penjagaan Berpusatkan Pesakit
Klinik jantina AS yang pertama hanya menerima pesakit yang akan melengkapkan peralihan sosial, undang-undang dan perubatan yang menghasilkan perduaan yang sempurna: lelaki atau wanita heteroseksual yang “lulus” sedemikian dalam masyarakat, dan yang tidak mengekalkan kapasiti pembiakan yang berkaitan dengan jantina yang diberikan kepada mereka semasa lahir.
Pengekalan keupayaan pembiakan adalah isu hak asasi manusia. Pada masa lalu, kawasan tertentu di negara ini dan beberapa klinik serta amalan swasta mempunyai dasar yang memerlukan orang transgender disterilkan sebelum mereka dikeluarkan dokumentasi yang diperbetulkan tentang jantina mereka atau akses kepada penjagaan yang mengesahkan jantina. Dasar-dasar ini kini diiktiraf sebagai pelanggaran hak asasi manusia yang serius.
Tetapi halangan untuk mendapatkan dokumen undang-undang yang diperbetulkan masih wujud di beberapa negeri, dan terdapat penyedia perubatan yang masih mendesak pensterilan sebelum melakukan pembedahan alat kelamin rekonstruktif. Namun pesakit menolak, dan mencari pakar bedah yang akan bekerjasama dengan mereka untuk mencapai hasil yang merawat gejala tanpa mengorbankan kesuburan.
James, yang pertama kali mendapatkan penjagaan yang mengesahkan jantina pada tahun 2001, mahu mengekalkan pilihannya. (Beberapa orang morefit.eu yang ditemu bual untuk cerita ini meminta untuk dikenal pasti dengan nama pertama mereka hanya atas alasan privasi.) Kini berkahwin, dia dan isterinya menggunakan persenyawaan in-vitro (IVF) timbal balik untuk mengembangkan keluarga mereka. Dalam proses ini, telur daripada James dituai dan disenyawakan menggunakan sperma penderma; zigot yang terhasil ditanam dalam rahim isterinya. James telah pun melalui satu pusingan pencarian telur yang berjaya. Jika semuanya berjalan lancar, isterinya akan mengalami kehamilan yang normal dan sihat, dan kedua-dua ibu bapa akan mempunyai hubungan biologi dengan anak mereka.
Teknologi IVF telah tersedia selama lebih daripada 40 tahun; inovasi adalah dalam meletakkan keutamaan yang tinggi pada hasil yang diingini James daripada rawatan yang mengesahkan jantina. Di bawah model penjagaan kebanyakan doktor yang pernah dilatih, pakar perubatan akan menilai James, mendiagnosisnya dan memutuskan cara merawatnya, semuanya tanpa bertanya kepadanya apa yang dia mahukan.
Dalam model persetujuan termaklum, sebaliknya – yang merupakan tulang belakang penjagaan yang mengesahkan jantina – komunikasi antara pesakit dan doktor bertujuan untuk membolehkan pesakit membuat pilihan terdidik tentang penjagaan mereka. Pendekatan ini bukan sahaja untuk pesakit TGNC: Persetujuan termaklum meningkatkan kepuasan pesakit secara menyeluruh. “Dari masa ke masa, kebanyakan dunia yang memberi preskripsi telah mengikuti model persetujuan termaklum, dan kini ia dilihat sebagai standard penjagaan,” kata Nesteby.
“Lima belas tahun yang lalu apabila saya memasuki latihan, bar adalah sangat rendah untuk penyedia dari segi yang dianggap baik dan trans kompeten,” kata Nesteby. “Sekarang, jangkaan telah berubah. Pesakit, terutamanya orang yang lebih muda, mengharapkan penyedia untuk bercakap dengan mereka tentang pilihan mereka, termasuk perkara yang di luar standard penjagaan biasa.”
Pengalaman Joshua Tenpenny dengan penjagaan yang mengesahkan jantina menggambarkan perkara ini. Tenpenny ialah ahli terapi urut yang hidup sebagai seorang lelaki dan mengenal pasti sebagai bukan binari. Apabila dia mencari pembedahan kemaluan bertahun-tahun yang lalu, dia mahukan hasil bukan binari – bukan lelaki atau perempuan – jadi dia mencari pakar bedah yang terbuka kepada pendekatan eksperimen, dia memberitahu morefit.eu.
Prosedur awal tidak berjaya sepenuhnya, dan pakar bedah enggan melakukan semakan, tetapi Tenpenny berkata dia mungkin mencuba lagi pada masa hadapan dengan pembekal lain untuk mencapai keputusan yang dia bayangkan. Semua prosedur datang dengan risiko komplikasi dan kegagalan, dan walaupun hasilnya, Tenpenny mendapati bahawa tidak terhad kepada menu kecil pilihan untuk pembedahan bahagian bawah telah menjadi pengalaman yang memberdayakan.
Sejarah Penjagaan Menegaskan Jantina di A.S.
Konsep penjagaan yang mengesahkan jantina pertama kali mencapai kebanyakan rakyat Amerika pada tahun 1952 apabila peralihan Christine Jorgensen daripada lelaki kepada wanita menjadi tajuk utama. Klinik jantina pertama di A.S. dibuka pada tahun 1966 di Johns Hopkins. Disokong oleh profesional paling berpengaruh dalam penjagaan transgender, Persatuan Disforia Jantina Antarabangsa Harry Benjamin — hari ini Persatuan Profesional Sedunia untuk Kesihatan Transgender (WPATH) — menjadi pembawa standard pada awal 1980-an.
Tetapi sepanjang tahun 80-an dan awal 90-an, mendapatkan penjagaan yang mengesahkan jantina terus menjadi pengalaman yang mengasingkan, dengan halangan yang kejam seperti “ujian kehidupan sebenar”, di mana orang yang mengalami disforia jantina hanya dibenarkan mengakses hormon dan pembedahan selepas enam tahun. bulan, setahun atau lebih lama hidup dengan jayanya dalam jantina sasaran. Bagi orang trans yang tidak lulus, bahaya ujian kehidupan sebenar adalah daripada gangguan, pengangguran dan kehilangan tempat tinggal kepada keganasan dan kematian.
Hari ini, orang trans sedang menulis semula piawaian untuk penjagaan mereka sendiri. Piawaian Penjagaan WPATH, yang telah diterima pakai secara meluas di seluruh dunia, berada dalam edisi ketujuhnya. Pengarang versi terbaharu dan lembaga semasa WPATH termasuk profesional trans: orang yang mempunyai identiti TGNC serta kecekapan budaya dan kepakaran dalam penjagaan perubatan orang TGNC. Lebih ketara lagi, pihak berkepentingan dalam penjagaan yang mengesahkan jantina — warga TGNC, keluarga mereka dan penjaga mereka — sedang mengubah penjagaan kesihatan menjadi lebih baik, menjadikannya lebih mudah untuk mengakses dan menggunakan persetujuan termaklum untuk menyesuaikan rawatan mengikut keperluan individu pesakit.
Perubahan ini membolehkan orang seperti Ian, yang mengenal pasti sebagai bukan binari, menerima penjagaan yang mereka inginkan. “Apabila saya mula-mula mengetahui bahawa Piawaian Penjagaan telah dikemas kini untuk memasukkan orang bukan binari pada tahun 2013, saya membuat janji temu di Fenway Health di Boston dengan harapan untuk memulakan HRT [terapi penggantian hormon],” ingat Ian. “Saya tahu bahawa saya lebih jantina dan mahu meneruskan T sejak 2001, tetapi saya tidak sanggup berbohong tentang identiti saya dengan berpura-pura menjadi trans binari untuk mendapatkannya.”
Namun, versi terdahulu SoC terus mempengaruhi undang-undang, amalan insurans kesihatan dan garis panduan yang dibangunkan oleh penyedia penjagaan kesihatan. Levi Diamond, seorang lelaki transgender berusia 43 tahun, baru-baru ini diberitahu oleh pakar bedah bahawa mereka tidak akan melakukan pembedahan atasnya (untuk mengubah rupa dadanya) sehingga dia hidup setahun dalam peranan lelaki. Kriteria SoC semasa untuk mastektomi dan penciptaan dada lelaki dalam pesakit transmaskulin tidak menyebut tentang ujian kehidupan sebenar, tetapi sesetengah penyedia telah mencipta garis panduan mereka sendiri bertahun-tahun yang lalu, berdasarkan versi lama piawaian ini, dan tidak mengemas kini dasar mereka untuk mencerminkan kemajuan dalam penjagaan.
Begitu juga, Katy mencari penjagaan yang mengesahkan jantina selepas mengetahui dia dilahirkan dengan sindrom Klinefelter, perbezaan kromosom perkembangan seksual. Secara genetik XXY, orang yang mempunyai sindrom Klinefelter ditugaskan sebagai lelaki semasa lahir. Tanda-tanda mempunyai karyotype XXY – berbanding XY yang lebih biasa untuk kanak-kanak lelaki – boleh menjadi halus dan sukar untuk dibezakan, dan mereka yang mempunyai sindrom Klinefelter sering tidak menyedari perbezaan genetik mereka daripada lelaki dan lelaki XY.
Selepas ujian karyotype mengesahkan diagnosis doktornya, Katy dirujuk kepada pakar endokrinologi. Hormon lelaki sering ditetapkan untuk merawat gejala sindrom Klinefelter, tetapi Katy meminta preskripsi untuk estrogen. Tanpa menghiraukan permintaannya dan memberi tumpuan kepada diagnosis interseksnya, pakar endokrinologi Katy menetapkan testosteronnya. Dengan berbuat demikian, beliau menunjukkan sikap berat sebelah yang dihadapi oleh ramai orang trans dalam mendapatkan penjagaan, dan had model penjagaan “patologi”.
Selepas sembilan bulan menggunakan testosteron, Katy lebih pasti berbanding sebelum ini bahawa hormon lelaki bukan untuknya. Bertahun-tahun kemudian, dia menemui penyedia penjagaan kesihatan yang lebih mengesahkan pesakit dan mula melakukan terapi hormon feminin, keputusan yang dia tahu adalah tepat dalam beberapa hari selepas memulakan rawatan. Kini berusia 50 tahun, Katy telah menjalani empat pembedahan yang mengesahkan jantina.
Inovasi dalam Penjagaan Mengukuhkan Jantina
Kedua-dua pengakuan oleh profesion perubatan bahawa penjagaan yang mengesahkan jantina adalah perlu dari segi perubatan dan undang-undang yang menghalang diskriminasi terhadap orang TGNC telah membawa kepada peningkatan dalam perkhidmatan yang mengesahkan jantina, menurut artikel Februari 2018 dalam The Washington Post . Perlindungan oleh insurans kesihatan telah mewujudkan akses yang lebih besar kepada penjagaan, yang juga telah mendorong permintaan. Pasaran yang semakin berkembang telah mendorong lebih ramai profesional untuk pakar dalam perkhidmatan yang mengesahkan jantina, dan lebih banyak prosedur telah membawa kepada penambahbaikan, menjadikan rawatan lebih selamat. Keputusan pembedahan juga lebih estetik dan lebih berfungsi.
Urutan tipikal dalam penjagaan yang mengesahkan jantina digunakan – perkhidmatan kesihatan mental sebelum HRT, kemudian pembedahan dada, dan akhirnya, pembedahan yang lebih rendah – tidak berubah, tetapi protokol telah berkembang, dan urutannya lebih fleksibel dalam model penjagaan yang mengesahkan pesakit yang gunakan persetujuan termaklum dan pengurangan bahaya.
Biasanya, seseorang yang mengalami dysphoria jantina memulakan penjagaan yang mengesahkan jantina dengan profesional kesihatan mental yang mendiagnosis mereka dan membantu mereka memutuskan keutamaan dan menangani kebimbangan yang berkaitan dengan fasa rawatan seterusnya. Pesakit boleh dirujuk untuk terapi hormon dalam penyelarasan dengan rawatan kesihatan mental, atau mereka mungkin dinilai dan ditetapkan oleh doktor.
Ini adalah tanggapan salah umum bahawa penjagaan yang mengesahkan jantina mesti dikendalikan oleh pakar. “Ramai orang fikir anda perlu berjumpa pakar endokrin untuk mengambil hormon,” kata Nesteby. “Ia tidak perlu untuk setiap orang. Banyak kes boleh diuruskan dalam penjagaan primer.” Dia membandingkan HRT dengan penjagaan diabetes, yang biasanya dikendalikan oleh penyedia penjagaan primer.
Kira-kira 80 peratus daripada orang TGNC akan mendapatkan HRT, menurut Jerrica Kirkley, MD, pengasas bersama dan ketua pegawai perubatan Plume, yang menyediakan penjagaan yang mengesahkan jantina menggunakan teleperubatan di 33 negeri A.S.. HRT dalam pesakit TGNC biasanya melibatkan pemberian estrogen, testosteron dan/atau penyekat hormon untuk mencapai tahap darah tipikal di kalangan orang cisgender.
Pendahuluan Pembedahan
Pada akhir 1960-an, pesakit transgender telah diberi amaran hasil pembedahan mereka daripada apa yang secara kolektif dipanggil “pembedahan bawah” atau “pembedahan bawah” tidak akan menyerupai alat kelamin wanita dan lelaki cisgender. Bagi wanita trans, faraj yang boleh ditembusi oleh zakar dianggap sebagai satu-satunya matlamat pembedahan yang berfungsi. Sebaliknya, dalam edisi November 2013 Terapi Seksual dan Perhubungan, penyelidik menyatakan bahawa kepuasan pesakit kini merupakan alat yang diterima baik untuk mengukur sama ada perkhidmatan penjagaan kesihatan telah berjaya.
Menjelang akhir 1980-an, pakar bedah menawarkan vulvoplasty – penciptaan labia dan kelentit – dan dapat mengekalkan sensasi dalam struktur baru. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keputusan pembedahan transfeminine vaginoplasty hampir menyerupai budaya ideal, dan 80 peratus wanita trans yang ditinjau mengalami orgasmik selepas pembedahan yang lebih rendah, The Journal of Sexual Medicine dilaporkan pada Februari 2017. Dalam Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif pada Jun 2018, dilaporkan bahawa 94 peratus daripada seorang pesakit pakar bedah, yang dirawat dalam tempoh 15 tahun, berpuas hati dengan keputusan keseluruhan dan akan mengulangi prosedur tersebut.
Pembedahan bahagian bawah untuk lelaki trans juga telah berjalan jauh. Terdapat dua kategori umum: metoidioplasty dan phalloplasty. Yang pertama mengambil kesempatan daripada perubahan fizikal yang disebabkan oleh terapi testosteron, yang termasuk pertumbuhan klitoris (organ yang serupa dengan zakar). Kelentit yang lebih besar ini menjadi zakar yang mengekalkan fungsi seksual dan sensitiviti tetapi mungkin terlalu pendek untuk penembusan. Yang terakhir mencipta zakar menggunakan cantuman yang diambil dari lengan bawah, paha atau perut, yang kelihatan dan berfungsi seperti lelaki cisgender tetapi tidak selalu mengekalkan sensasi.
Dalam artikel dalam The Journal of Sexual Medicine keluaran Mei 2021 tentang kepuasan pesakit dengan pembedahan bawah transmaskulin, dua pertiga berpuas hati dengan penampilan alat kelamin mereka selepas pembedahan, tetapi hanya satu pertiga berpuas hati dengan fungsi seksual. Bagaimanapun, 82 peratus berpuas hati dengan kesan pembedahan itu terhadap kejantanan mereka.
Dada atau “pembedahan atas”, yang dicari oleh sehingga satu perempat orang yang mengalami dysphoria jantina, adalah kira-kira dua kali lebih biasa daripada pembedahan yang lebih rendah dalam kalangan pesakit yang mendapatkan rawatan yang mengesahkan jantina, menurut Terjemahan Andrologi dan Urologi artikel. Hari ini, terdapat kaedah yang tersedia untuk mengekalkan sensasi yang lebih besar dan mengakibatkan kurang parut untuk dada semua saiz.
Selain pembedahan “atas” dan “bawah”, prosedur lain untuk maskulinisasi atau feminin penampilan untuk mengurangkan disforia jantina termasuk pembedahan feminisasi muka (FFS), yang merupakan kategori prosedur estetik termasuk pembetulan garis rambut, rhinoplasty dan pengurangan rahang. Pembuangan rambut, tatu puting, latihan vokal, pembedahan maskulinisasi muka, sedut lemak dan prosedur kosmetik lain juga boleh membantu merawat disforia jantina.
Penyingkiran rambut telah muncul sebagai jurang kritikal dalam akses kepada penjagaan orang yang menggunakan insurans kesihatan untuk membayar pembedahan yang lebih rendah. Ia adalah rawatan praoperasi yang diperlukan dari segi perubatan, disampaikan oleh profesional berlesen. Walau bagaimanapun, dalam catch-22, pembuangan rambut secara tradisinya ditawarkan di klinik yang tidak menerima insurans kesihatan, kerana perkhidmatan mereka tidak dilindungi pada masa lalu. “Tiada sesiapa yang diberi kelayakan untuk dilindungi oleh insurans,” jelas Nesteby. “Sekarang anda mempunyai perkhidmatan yang diperlukan ini, tetapi orang ramai masih perlu membayar daripada poket. Itu adalah isu akses yang kami hanya sedar selepas insurans mula meliputi pembedahan.”
Cara Mengakses Penjagaan Menegaskan Jantina
Orang yang menjawab permintaan temu duga untuk artikel ini melaporkan memulakan carian mereka untuk penjagaan yang mengesahkan jantina dengan doktor penjagaan primer, atau melalui klinik untuk minoriti seksual yang kurang mendapat layanan. Callen Lorde di New York City, Lyon Martin di San Francisco dan Tapestry di Greenfield, Massachusetts, semuanya muncul dalam temu bual. “Saya mempunyai pengalaman yang sangat baik dengan Pusat Kesihatan Kesamaan di Concord, New Hampshire,” kata Ian. “EHC menawarkan persetujuan termaklum sebagai protokol akses untuk HRT. Ini sesuai dengan matlamat dan pilihan peribadi saya.”
Halangan utama dalam mengakses penjagaan yang mengesahkan jantina ialah, selalunya, mencari penyedia yang berpendidikan dan trans-kompeten tidak mencukupi, kerana orang TGNC memerlukan rawatan seumur hidup.
Sebagai contoh, jika pesakit menjalani pembedahan di pusat ratusan batu jauhnya, kemudian mengalami komplikasi selepas pulang ke rumah, penyedia perkhidmatan perubatan kecemasan tempatan mesti memahami rawatan yang telah diterima oleh pesakit dan bagaimana tubuhnya berbeza daripada jangkaan mereka untuk menjaga dengan betul. untuk dia.
Begitu juga, wanita trans yang telah menjalani vaginoplasty memerlukan perkhidmatan urologi dan ginekologi yang berbeza daripada penjagaan yang sesuai untuk lelaki atau wanita cisgender. Namun kedua-dua pesakit dan pakar perubatan telah melaporkan kekurangan kecekapan pembekal, mengikut kertas Ogos 2021 dalam Jurnal Pembedahan Ginekologi.
Menggunakan klinik yang misinya untuk berkhidmat kepada komuniti transgender juga tidak menjamin penjagaan yang cekap. Malah, satu subjek temu bual yang dirawat oleh penyedia bandar besar yang memfokuskan kepada komuniti TGNC secara rutin merasakan mereka salah urus kesan sampingan biasa HRT, menyebabkan dia tertekan apabila gejala dysphorianya kembali. Sebaliknya, penjagaan yang mengesahkan jantina boleh datang dari bandar kecil, doktor keluarga dan penyedia yang tidak pakar dalam penjagaan TGNC.
Tetapi ia memerlukan lebih daripada niat yang baik untuk menyediakan penjagaan yang sesuai: Ia memerlukan latihan kecekapan perubatan dan budaya yang berterusan. Ramai pesakit bergantung pada mulut ke mulut, papan mesej komuniti transgender dan direktori dalam talian untuk mencari pembekal yang cekap. Direktori penyedia penjagaan yang sedar transgender tersedia melalui Institut Pendidikan Global WPATH, yang menawarkan program latihan 50 jam kepada ahlinya. (Pesakit boleh mencari ahli WPATH yang merupakan profesional penjagaan di sini.)
“Perkhidmatan yang mengesahkan jantina telah berkembang sedikit dalam tempoh 50 tahun yang lalu, tetapi masih terdapat kekurangan akses yang besar,” kata Dr. Kirkley. “Penjagaan primer semakin bertambah baik, tetapi tidak ada kurikulum standard penjagaan yang mengesahkan jantina di sekolah perubatan, sekolah kejururawatan dan program kesihatan awam. Kami masih mempunyai perjalanan yang jauh.”
Baru-baru ini, pada zaman COVID-19, teleperubatan membantu menutup satu lagi jurang dalam akses: geografi.
“Penjagaan maya telah mengubah dinamik semua penjagaan kesihatan secara dramatik,” kata Dr. Kirkley. Insurans mula melindungi teleperubatan secara rutin semasa pandemik coronavirus novel, menjadikan penyedia trans-aware tersedia kepada pesakit yang tidak akan dapat mengakses perkhidmatan mereka. “Sebelum COVID, terdapat banyak keraguan [teleperubatan itu berkesan], tetapi [penutupan] benar-benar mengesahkan model itu. Sebagai inovasi dalam penyampaian penjagaan kesihatan, ia telah membolehkan Plume dan penyedia lain menyediakan penjagaan yang mengesahkan jantina.”
Namun, perubahan yang telah datang dengan penjagaan yang mengesahkan jantina memberi manfaat lebih daripada komuniti TGNC. Orang ramai dalam semua lapisan masyarakat boleh menghargai akses yang lebih besar yang dibawa oleh teleperubatan dan revolusi dalam penjagaan berpusatkan pesakit.
“Saya berpendapat bahawa salah satu faedah yang tidak dilihat oleh orang cisgender, heteroseksual tentang penjagaan yang mengesahkan jantina atau keterlihatan trans ialah ia membantu semua orang,” kata Nesteby. “Bukan sahaja orang trans yang mengalami kotak tegar kita meletakkan orang. Apabila kita tidak memaksa orang ke dalam binari, semua orang menang.”
Iklan