Penjagaan diabetes neutral berat boleh menjadi cara memberi kuasa untuk menguruskan kesihatan anda. Inilah cara memulakan - Mencapai matlamat kesihatan anda dengan alat makanan dan kecergasan praktikal, sumber pakar dan komuniti yang terlibat.

Penjagaan Diabetes bermaksud memberi tumpuan kepada metrik seperti hasil ujian A1c dan darah dan bukannya berat badan seseorang. Kredit: Pixelseffect/e+/getTyimages

Dalam artikel ini

Apa itu?
Mengapa ia penting
Faedah
Kebimbangan dan risiko
Cara mengamalkannya
Cara Mencari Doktor

Chevese Turner berusia 5 tahun ketika dia mula menunjukkan tanda -tanda makan yang tidak disengajakan. Sejak dia masih kecil, ahli keluarganya (salah seorang daripada mereka juga mengalami gangguan makan) bimbang tentang tubuhnya – ke mana mereka akan menyekat pengambilan makanannya dan memantau berat badannya.

“Saya mula menyembunyikan makanan dan pesta,” kata Turner, yang kini menjadi Ketua Pegawai Eksekutif Perikatan Badan Ekuiti. Ketika dia semakin tua, dia dimasukkan ke dalam diet dan pil diet yang berbeza, dan corak makan pesta-dan-sekatan semakin buruk. “Gangguan makan saya penuh mekar pada masa saya berusia 11 atau 12 tahun,” katanya.

Video hari itu

Apabila dia berusia 20 -an, Turner juga didiagnosis dengan sindrom ovari polikistik (PCOS), keadaan hormon yang boleh menyebabkan berat badan atau kesukaran kehilangan berat badan. Ramai orang yang mempunyai PCOS juga tahan terhadap insulin – hormon yang membantu menggerakkan glukosa (gula) dari aliran darah dan ke dalam sel -sel badan anda, di mana ia boleh digunakan untuk tenaga kemudian, mengikut klinik Cleveland.

Kami mengesyorkan

HealthCla adalah satu asid lemak trans yang sebenarnya dapat meningkatkan pelan diet latihan berat badan untuk meraih manfaat wanita lemonHealth3, dan 5 tuntutan berhenti mempercayai

Rintangan insulin juga merupakan ciri diabetes jenis 2 – fakta yang tidak melarikan diri dari Turner. “Saya tahu di belakang fikiran saya bahawa diabetes sentiasa akan menjadi menjulang,” katanya.

Benar: separuh daripada orang yang didiagnosis dengan PCOS membangunkan diabetes jenis 2 pada usia 40 tahun, setiap Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Ketika dia berusia 50 tahun, paras gula darah berpuasa Turner menunjukkan dia menghidap diabetes. Walaupun dia mahu menguruskan keadaannya, dia tidak mahu mencetuskan semula gangguan makannya dalam proses itu. Oleh itu, apabila dia mula melihat ahli endokrinologi, dia terdahulu mengenai keperluannya.

Kami mengesyorkan

HealthCla adalah satu asid lemak trans yang sebenarnya dapat meningkatkan pelan diet latihan berat badan untuk meraih manfaat wanita lemonHealth3, dan 5 tuntutan berhenti mempercayai

“Saya segera mengatakan bahawa saya mempunyai sejarah gangguan makan dan PCOS, jadi saya akan bekerja dengannya, saya akan memerlukan jaminan bahawa saya tidak akan diminta untuk menurunkan berat badan,” katanya.

Di sinilah penjagaan diabetes neutral berat dimainkan.

Apakah penjagaan diabetes neutral berat?

Secara ringkasnya, penjagaan diabetes neutral berat bermakna menyediakan penjagaan perubatan tanpa memberitahu pesakit yang mereka harus menurunkan berat badan, kata Megrette Fletcher, RDN, CDCES, seorang pendidik diabetes yang mencipta istilah dengan Simposium Penjagaan Diabetes Neutral Berat (kini dipanggil Penjagaan Diabetes Inklusif) , yang bermula pada tahun 2019.

Konsep ini masih baru, hanya mendapat populariti di kalangan komuniti diabetes yang lebih luas dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Fletcher mengatakan bahawa, di tengah -tengah konsep, adalah keterangkuman.

“Ia mempunyai kaitan dengan bagaimana kita melihat seseorang,” katanya. “Kami tidak memberi tumpuan kepada berat badan mereka bukanlah penunjuk kejayaan.”

Endokrinologi New York City Gregory Dodell, MD berkongsi pandangan yang sama. Kecuali ada sebab untuk memeriksa berat badannya (contohnya, jika dia perlu menyesuaikan ubat mereka atau suspek mereka mengekalkan cecair), Dr. Dodell tidak meminta mereka untuk melangkah skala.

“Saya tidak fikir [memeriksa berat badan mereka] yang membantu,” katanya. Sebahagian daripada sebabnya, dia menjelaskan, adalah klasifikasi “kelebihan berat badan” dan “obes” didasarkan pada indeks jisim badan seseorang (BMI), yang merupakan ukuran lemak tubuh seseorang yang cacat.

Mengapa BMI adalah pengukuran yang cacat?

Bukan sahaja BMI gagal membezakan antara jisim lemak dan otot, ia mungkin tidak boleh digunakan untuk semua orang kerana ia dicipta untuk memohon kepada lelaki putih, cisgender.

Malah, penyokong awal indeks-seorang saintis bernama Ancel Keys, yang meminjam formula dari abad ke-19 abad ke-19 Adolphe Quetelet-tidak pernah mempelajari BMI dalam kumpulan lain, termasuk kanak-kanak, orang dewasa yang lebih tua, wanita cisgender, orang yang trans atau Orang -orang warna, menurut artikel Mac 2014 dalam ‌ Jurnal Antarabangsa Epidemiologi ‌.

“[Penjagaan kesihatan] mempunyai model yang sangat berpusatkan berat badan, di mana, jika orang menurunkan berat badan, ia sepatutnya menyembuhkan semua masalah mereka,” kata Dr Dodell. Tetapi kita tahu ini tidak selalu berlaku.

Mengapa berat badan tidak penting untuk penjagaan diabetes

Fletcher (antara pengamal neutral berat lain) telah memahami bahawa penurunan berat badan tidak semestinya penting untuk menguruskan diabetes sebagai orang yang dipimpin. Dan ada bukti untuk menyokongnya.

Beliau menunjuk kepada satu kajian Julai 2013 dalam ‌ Jurnal Perubatan New England , yang mendapati penurunan berat badan tidak tidak ‌ mengurangkan kadar masalah jantung di kalangan orang yang berlebihan berat badan atau Obesiti dan diabetes jenis 2.

Satu lagi kajian Januari 2016 dalam ‌ Plos One ‌ mendapati orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan diabetes jenis 2 yang kehilangan berat badan tidak melihat pengurangan risiko kematian keseluruhan mereka atau risiko masalah jantung selama tempoh 13 tahun.

Sebaliknya, tabiat gaya hidup seperti senaman (tanpa matlamat penurunan berat badan) telah terbukti bermanfaat.

Kajian November 2017 dalam ‌ BMJ BMJ Open Story dan Penjagaan diabetes ‌ Latihan yang dijumpai dapat mengurangkan tahap A1c (ukuran paras gula darah purata seseorang dalam tempoh tiga bulan yang lalu) walaupun mereka tidak menurunkan berat badan . “Latihan harus dilihat sebagai bermanfaat sendiri, bukan semata -mata sebagai jalan kepada penurunan berat badan,” penulis kajian menyimpulkan.

“Terdapat banyak penyelidikan yang menekankan bahawa pandangan sederhana yang kami pegang di sekitar berat badan dan penurunan berat badan tidak benar -benar tepat,” tambah Fletcher.

3 faedah penjagaan diabetes neutral berat

Bagi ramai orang, idea untuk meletakkan sedikit penekanan pada berat boleh menjadi sambutan-dan novel-perubahan.

Pada masa lalu, apabila seseorang didiagnosis dengan prediabetes atau diabetes jenis 2, “cadangan pertama dari mulut banyak doktor akan ‘kehilangan berat badan,'” kata Erin Palinski, RD, CDCES, pengarang ‌ Diet diabetes 2 hari ‌‌ . ‌

Berikut adalah faedah penjagaan diabetes neutral berat:

1. Penekanan pada Kesejahteraan Keseluruhan

Penjagaan diabetes neutral berat sering bermakna meningkatkan tingkah laku seseorang untuk menekankan kesejahteraan. Ini termasuk tabiat makan yang sihat, senaman yang kerap dan tidur malam yang baik. Ini juga tidak memaksa keputusan, seperti penurunan berat badan.

“Anda tidak dapat mengawal hasil,” kata Fletcher. “Anda hanya boleh mengawal tingkah laku.”

2. Pemberdayaan Pesakit

Pendekatan berasaskan kesihatan boleh memberi kuasa kepada sesetengah orang yang menghidap diabetes, terutama mereka yang telah berjuang untuk menurunkan berat badan.

“Perlu memberi tumpuan kepada nombor tidak selalu praktikal untuk semua orang,” kata Palinski-Wade. “Dan bagi sesetengah orang, ia boleh benar -benar mengalahkan.” (Belum lagi bahawa mengekalkan penurunan berat badan adalah mencabar, dan berat semula adalah tipikal, menurut kajian Januari 2019 di klinik perubatan Amerika Utara ‌).)

3. Fokus pada Pengurusan Diabetes

Pendekatan neutral berat untuk penjagaan diabetes juga memberi tumpuan kepada penanda kesihatan khusus diabetes yang lain. Dua daripada ini, Palinski-Wade berkata, bacaan gula darah setiap hari dan tahap A1C.

Yang mengatakan, orang yang menghidap diabetes juga boleh berisiko untuk keadaan kesihatan yang lain, seperti penyakit jantung, jadi doktor anda ingin menyimpan tab pada tahap kolesterol dan tekanan darah anda juga, katanya.

Penjagaan kencing manis neutral berat dan makan tidak teratur

Mengambil berat dari persamaan juga boleh membantu orang seperti Turner, yang – bersama -sama dengan kira -kira 14 hingga 20 peratus orang di A.S. – perjuangan dengan makan yang tidak disengajakan, setiap kajian Oktober 2019 dalam ‌ Jama. ‌

“Begitu banyak pesakit saya mempunyai sejarah gangguan makan, dan terdapat banyak stigma mengenai berat badan,” kata Dr Dodell. “Saya fikir bahawa [berat] boleh mengurangkan lawatan.”

Turner, yang juga membantu orang jurulatih melalui masalah perubatan, kata beberapa pelanggannya, termasuk mereka yang mempunyai sejarah makan yang tidak teratur, mengatakan doktor mereka tetap berfokus pada berat badan.

“Saya telah mendengar beberapa cerita tentang doktor yang tidak sanggup merawat pesakit kerana mereka mempunyai kelebihan berat badan atau obesiti,” katanya. Dan ini walaupun pesakit telah menyebut masa lalu mereka dengan gangguan makan, dan keinginan mereka untuk menangani diabetes mereka.

Fletcher menambah bahawa jika orang yang menghidap diabetes menurunkan berat badan dengan cara yang tidak sihat – dengan menyekat kalori mereka terlalu banyak atau terlalu lama tanpa makan – ia boleh menyebabkan paras gula darah jatuh berbahaya.

Anda juga menghadapi risiko kekurangan zat makanan, dan tahap vitamin yang rendah seperti thiamin (B1), nutrien penting bagi orang yang menghidap diabetes, mengikut Institut Kesihatan Nasional (NIH).

“Kami sangat fokus. Doktor sering berkata, ‘Bukankah hebat mereka kehilangan berat badan?'” Kata Fletcher. Tetapi penurunan berat badan tidak membantu jika anda terlibat dalam makan yang tidak disengajakan.

Petua

Jika anda berjuang dengan pemikiran obsesif di sekitar imej badan, makanan dan penurunan berat badan, anda tidak bersendirian. Anda mungkin mengalami makan yang tidak teratur atau gangguan makan. Pertimbangkan untuk mendapatkan sokongan dalam talian melalui organisasi seperti Persatuan Gangguan Makan Kebangsaan (NEDA). Helpline Neda adalah (800) 931-2237. Pilihan teks dan sembang dalam talian disediakan.

Stigma berat badan di doktor

Malangnya, berat sebelah berat tidak biasa di kalangan doktor, menurut kajian November 2012 dalam ‌ PLOS ONE ‌, yang mendapati kelaziman yang tinggi tentang apa yang disebut sebagai “sikap anti-lemak.”

Palinski-Wade mengatakan beberapa pelanggannya sebenarnya akan membatalkan pemeriksaan biasa mereka dengan doktor mereka jika mereka merasakan mereka tidak kehilangan berat badan yang cukup. Mereka tahu mereka akan berasa malu untuk itu. “Ini sebenarnya memegang orang dari mendapatkan penjagaan yang diperlukan,” tambahnya.

Pandangan ini juga datang dengan akibatnya. Kajian November 2016 dalam ‌ Sains Psikologi ‌ mendapati diskriminasi berat dikaitkan dengan hampir 60 peratus peningkatan kadar kematian dalam tempoh 4 tahun.

Ini bermakna stigma berat boleh menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan pesakit.

Kebimbangan mengenai penjagaan diabetes neutral berat

Masih terdapat banyak persatuan perubatan yang percaya penurunan berat badan adalah asas penjagaan diabetes.

Sebagai contoh, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mencadangkan penurunan berat badan kepada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti.

Kajian juga mencadangkan lemak visceral (lemak yang disimpan jauh di dalam perut anda di sekitar organ anda) dikaitkan dengan rintangan insulin, pendahulunya diabetes, menurut kajian Mei 2014 dalam ‌ pendapat semasa dalam endokrinologi, diabetes dan obesiti ‌, tetapi penyelidik tidak pasti bagaimana atau mengapa, atau jika kehilangan berat badan akan menjejaskan ketahanan insulin.

Inilah sebabnya sesetengah organisasi seperti ADA percaya bahawa jika penurunan berat badan sepenuhnya dikeluarkan dari persamaan, ia mungkin berbahaya bagi orang dengan keadaan yang juga mempunyai lemak visceral.

Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, pendekatan pertengahan tanah mungkin merupakan pendekatan yang paling selamat untuk berat dalam konteks penjagaan diabetes. Pemikiran itu berat badan – atau lebih khusus, komposisi badan dan lilitan pinggang – masih penting, tetapi lebih baik untuk memberi tumpuan kepada langkah -langkah tertentu yang boleh dilakukan seseorang dapat mengawal, seperti makan lebih banyak serat, mendapatkan lebih banyak tidur dan mengurangkan tekanan.

Apabila orang mengambil pendekatan itu, mereka juga cenderung melihat pengurangan lemak badan, kata Palinski-Wade.

Cara mengamalkan penjagaan diabetes neutral berat

1. Fokus pada tingkah laku positif

Matlamat penjagaan jenis ini, kata Fletcher, adalah untuk pesakit dan pembekal untuk memberi tumpuan kepada tingkah laku positif – makan makanan seimbang, bersenam secara teratur, menguruskan tekanan dan mendapat tidur yang cukup – bukan hasil penurunan berat badan.

2. Berhati -hati dengan jangkaan anda

Untuk meletakkan penjagaan neutral berat badan, kedua-dua pesakit dan doktor perlu jelas mengenai apa yang mereka harapkan dari satu sama lain. Apabila Turner mula-mula melawat ahli endokrinnya, dia jelas dia mahukan penjagaan neutral berat.

Doktor juga harus memastikan untuk menjelaskan kepada pesakit mengapa mereka mengamalkan penjagaan neutral berat, dan langkah-langkah kesihatan yang mereka gunakan, seperti gula darah, tahap A1c, tekanan darah, dan lain-lain.

3. Minta tidak ditimbang

“Sehingga hari ini, [doktor saya] tidak pernah mengambil berat badan saya apabila saya masuk ke pejabat,” kata Turner. “Kami benar -benar memberi tumpuan kepada apa yang kelihatan seperti panel darah saya berdasarkan apa yang berlaku dalam hidup saya, kesihatan mental saya, jenis perkara itu. Kami tidak memberi tumpuan kepada berat badan sama sekali.”

Jangan takut untuk meminta doktor anda tidak menimbang anda. Jika mereka menolak, mereka mungkin bukan doktor yang tepat untuk anda.

4. Bawa kad ‘jangan berat saya’

Sekiranya anda berasa cemas atau tidak boleh meminta untuk tidak ditimbang dengan apa -apa sebab, terdapat kad ‘Do not Weigh Me’ yang anda boleh beli atau membuat diri anda dibawa ke temujanji anda. Tunjukkan kad kepada doktor atau jururawat sebelum menuju ke skala.

5. Minta ‘berat buta’

Sekiranya diperlukan secara perubatan untuk anda melangkah pada skala, mintalah doktor atau jururawat untuk ditimbang menghadap dari skala, jadi anda tidak melihat nombor tersebut. Anda juga boleh meminta mereka untuk tidak mengatakan nombor dengan kuat dan tidak menunjukkan kepada anda apa-apa kertas kerja yang berfokus pada berat badan.

Turner memanggil ini “berat buta.” Kerana dia tidak mahu mencetuskan semula gangguan makannya, dia meminta buta berat setiap lawatan.

Jika anda berasa selesa, anda boleh meminta semua pengamal, termasuk doktor penjagaan utama anda, untuk melaksanakan amalan ini.

6. Tanya mengenai ubat neutral berat

Sekiranya perlu, Fletcher juga menggalakkan doktor kencing manis untuk menetapkan ubat-ubatan neutral berat apabila mungkin-makna, ubat-ubatan yang kurang berpotensi menyebabkan penurunan berat badan atau keuntungan.

“Kami cuba menetapkan ubat -ubatan yang tidak menghalang seseorang yang mendengar dan bertindak balas terhadap isyarat dalaman mereka sendiri di sekitar makanan dan makan,” kata Fletcher.

Cara Mencari Pasukan Penjagaan Diabetes Berat Badan

Pada akhirnya, penting bahawa pesakit diabetes merasa dilihat dan didengar, kata Fletcher.

Ini bermakna ia mungkin mengambil beberapa percubaan untuk mencari seorang pengamal yang akan memberikan anda pendekatan neutral berat-dan anda mungkin perlu membincangkan subjek terlebih dahulu.

Perkara yang baik tentang menguruskan diabetes, adalah, seringkali, anda mempunyai seluruh pasukan yang anda inginkan: doktor penjagaan primer, ahli endokrinologi, ahli diet dan banyak lagi.

“Walaupun anda hanya mencari seorang ahli pasukan yang lebih termasuk berat badan, anda akan mendapat lebih banyak sokongan apabila anda pergi ke pelantikan lain untuk mengalihkan perbualan itu dari hanya berat badan,” kata Palinski-Wade.

“Anda boleh berkata, ‘Berat saya adalah sama, tetapi lihat, gula darah saya bertambah baik kerana saya meningkatkan tidur saya atau mendapat pegangan yang lebih baik pada tekanan,'” tambahnya.

Sekali pengamal lain melihat peningkatan anda, mereka mungkin menjadi lebih bermotivasi oleh nombor tersebut, bukan hanya berat badan anda.