Dysmorphia badan dan dysphoria jantina boleh pergi secara langsung, menyumbang kepada gangguan makan dan kebimbangan kesihatan mental yang berkaitan di kalangan orang trans dan bukan binari.
Dalam artikel ini
- Faktor-faktor risiko
- Bahaya
- Membuat rawatan lebih inklusif
Keluar sebagai transgender agak mudah untuk Kevin. Mereka mendapat sokongan daripada keluarga mereka dan rawatan perubatan yang mengesahkan jantina semasa remaja. Tetapi selepas memulakan terapi hormon dan menjalani pembedahan dada, masalah imej badan baru timbul.
Iklan
Video hari ini
Pertama, Kevin – orang putih, aneh, kurang upaya, neurodivergent yang menggunakan kata ganti mereka dan diminta untuk dikenal pasti dengan nama pertama mereka hanya dalam artikel ini – terpaksa menurunkan berat badan untuk memenuhi keperluan indeks jisim badan untuk pembedahan dada. Selepas pembedahan, ketakutan terhadap tekstur makanan dan bau, yang telah mereka alami sejak zaman kanak -kanak, menyegarkan corak yang lebih merosakkan “tumpuan obsesif terhadap kelemahan yang dirasakan,” ciri khas dysmorphia badan.
Iklan
Gangguan dismorfik badan, atau dysmorphia badan, adalah tumpuan obsesif pada bahagian badan, hingga tahap yang mempengaruhi kehidupan seharian seseorang, menurut Johns Hopkins Medicine. Tidak seperti dysphoria jantina, yang paling berjaya dirawat dengan rawatan perubatan yang mengesahkan jantina seperti hormon dan pembedahan, dysmorphia badan jarang dikurangkan dengan campur tangan perubatan. Dysmorphia biasanya berlaku dengan gangguan makan.
Iklan
Kevin jauh dari sendirian dalam pengalaman ini. Sepuluh peratus lelaki trans dan 8 peratus laporan wanita trans didiagnosis dengan gangguan makan dalam hayat mereka, menurut artikel April 2020 dalam Behavior Makan dan artikel November 2020 di Pendapat semasa dalam Psikiatri .
Iklan
Itu dibandingkan dengan 3.8 peratus daripada gadis remaja cisgender dan 1.5 peratus lelaki, menurut Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH). Dan dalam kaji selidik 289,024 pelajar kolej pada April 2015 Jurnal Kesihatan Remaja , pelajar transgender dilaporkan didiagnosis dengan gangguan makan pada tahun lalu pada 10 kali purata kadar.
Terdapat bukti angka -angka ini semakin meningkat. Di seluruh dunia, kadar gangguan makan nampaknya semakin meningkat, menurut artikel Mei 2019 dalam American Journal of Clinical Nutrition . Kelaziman global gangguan makan lebih daripada dua kali ganda sejak tahun 2006, dari 3.4 peratus kepada 7.8 peratus.
“Gangguan makan secara historis dan berkurang dengan norma-norma sosial,” kata Jason Rose-Langston, Licsw, seorang psikoterapi dengan pengalaman selama 20 tahun, memberitahu Morefit.eu. “Sebagai nilai dan cita -cita yang konservatif dan tradisional menjadi lebih kuat atau lazim di Amerika Syarikat, gangguan makan cenderung meningkat kerana norma -norma sosial menjadi lebih ketat.”
Stereotaip menyumbang kepada risiko
Orang biasa dengan gangguan makan tidak sesuai dengan imej masyarakat wanita nipis, mewah, putih, cisgender. Secara statistik, dia adalah outlier.
Malangnya, kecenderungan yang sama yang mempengaruhi orang biasa juga mempengaruhi profesional kesihatan mental. Ia secara meluas diakui bahawa pesakit archetypal yang diterangkan di sini adalah pasaran industri rawatan (ED) yang dimaksudkan, yang mana rawatan disesuaikan. Akibatnya, mereka yang tidak mendapat manfaat daripada program yang disesuaikan dengan wanita dengan anoreksia atau bulimia – termasuk orang trans – tidak didiagnosis atau dirawat dengan berkesan.
Anorexia nervosa adalah diagnosis gangguan makan yang paling biasa, menurut NIMH. Yang paling biasa dipanggil lain -lain makan atau gangguan makan yang ditentukan atau OSFED, yang dahulu dipanggil gangguan makan, tidak dinyatakan sebaliknya atau ednos. OSFED termasuk beberapa gejala dan tingkah laku anoreksia atau bulimia tetapi tidak sepenuhnya sesuai sama ada diagnosis.
Bertentangan dengan stereotaip, gangguan makan lebih biasa di kalangan individu yang lebih tinggi, menurut penyelidikan Mei 2015 dalam Journal of American Academy of Child and Remaja Psikiatri dan penyelidikan Mei 2017 dalam Kajian Gangguan Makan Eropah . Satu daripada tiga orang yang mengalami gangguan makan adalah lelaki.
“Keinginan yang sama untuk menyusut dan hilang yang boleh mendasari tingkah laku anoreksia atau bulimia boleh berlaku sebagai tindak balas kepada kepercayaan bahawa kewujudan seseorang sebagai orang yang mempunyai masalah jantina tidak dapat ditahan, atau orang trans tidak boleh wujud.”
Tekanan minoriti juga boleh menyumbang kepada risiko untuk mengalami gangguan makan. Orang yang terpinggir, termasuk lelaki gay, remaja hitam dan pelajar kolej Asia Amerika, mempunyai gejala gangguan makan pada kadar yang lebih tinggi daripada rakan -rakan lurus atau putih mereka, menurut Persatuan Kebangsaan Anorexia nervosa dan gangguan yang berkaitan. Seperti populasi terpinggir yang lain, orang transgender dan bukan binari mengalami tahap diskriminasi yang tinggi, yang menggabungkan isu-isu akses kepada rawatan yang sesuai dan rawatan yang kompeten untuk gangguan makan.
Apabila mereka keluar, Kevin menemui komuniti trans dalam talian, tetapi siapa yang mereka lihat diwakili, dan yang tidak hadir, membuat kesan. “Saya tidak melihat orang trans atau orang kurang upaya,” kata Kevin mengenai rakan -rakan dalam talian mereka. “Tiada siapa yang memberitahu saya bahawa jantina boleh kelihatan seperti apa -apa.” Kevin tidak melihat model peranan yang kelihatan seperti mereka, yang menyumbang kepada rasa pengasingan mereka.
Di mata ramai profesional kesihatan mental, kesamaan di kalangan orang yang mengalami gangguan makan dan orang transgender adalah hubungan dengan dan persepsi badan sendiri sebagai sumber kesusahan. Ramai yang menulis tentang fenomena ini menegaskan bahawa punca gangguan makan dalam orang transgender dan bukan binari adalah keinginan untuk mengubah badan untuk lebih sesuai dengan jantina mereka. “Ketidakpuasan badan memainkan peranan penting dalam pembangunan makan yang tidak disengajakan,” menurut artikel Makan April 2020 .
Kevin bersetuju: “Saya rasa gangguan makan saya dan dysphoria jantina bekerja bersama -sama dengan cara. Mereka selalu melakukan tango. Saya membandingkan diri saya dengan semua orang. ”
Tetapi hanya kira -kira satu pertiga daripada 84 orang trans orang dengan gangguan makan yang ditinjau untuk Jurnal Isu LGBT Mei 2016 dalam Kaunseling merasakan terdapat hubungan langsung antara dysphoria jantina mereka – yang memutuskan hubungan antara mereka rasa jantina dan penampilan badan mereka – dan gangguan makan mereka. Dysmorphia badan bukanlah genesis semua gangguan makan dalam orang trans.
Bacaan yang berkaitan
7 menandatangani ‘diet sihat’ anda sebenarnya tidak disengajakan makan
Kekurangan penjagaan yang kompeten menggabungkan masalah
Rose-Langston telah melihat dysphoria jantina kurang kerap faktor precipitating dalam gangguan makan di kalangan pelanggan transgendernya hari ini daripada 10 tahun yang lalu. Akses kepada maklumat mengenai jantina semakin meningkat, dan akibatnya, lebih sedikit orang datang ke pejabatnya tanpa bahasa untuk menggambarkan pengalaman mereka.
“Saya tidak melihat kes seperti itu dalam masa yang lama,” katanya. “Pada masa kini, apa yang saya lihat lebih kerap adalah gangguan makan menjadi gejala sekunder untuk mendapatkan kawalan ke atas badan.”
Contoh -contoh klasik adalah wanita transgender yang menggunakan gangguan makannya untuk menjadi nipis yang mungkin, untuk mematuhi norma kecantikan wanita, dan lelaki transgender yang mengembangkan anoreksia sambil membina tubuhnya untuk mencipta otot, “potong” ideal . Tetapi ada sebab -sebab lain gangguan makan dalam orang trans yang dia lihat dalam amalannya.
“Banyak di dalam komuniti trans telah menjadi mangsa trauma, saya melihat kadar yang sangat tinggi [dari] kesusahan selepas trauma,” kata Rose-Langston. “Kami tahu trauma dikaitkan dengan gangguan makan. ke pejabatnya, katanya.
Pada orang lain, Rose-Langston melihat tingkah laku gangguan makan sebagai serangan yang sangat literal terhadap badan, yang mungkin didorong oleh transfobia dalaman. Keinginan yang sama untuk menyusut dan hilang yang boleh mendasari tingkah laku anoreksia atau bulimia boleh berlaku sebagai tindak balas kepada kepercayaan bahawa kewujudan seseorang sebagai orang yang mempunyai masalah jantina tidak dapat ditahan, atau orang trans tidak boleh wujud.
Bahaya gangguan makan yang tidak dirawat
Gangguan makan hampir selalu disertai dengan masalah kesihatan mental yang lain, termasuk risiko yang tinggi dan ideasi bunuh diri. Ini datang di atas kadar bunuh diri yang sudah tinggi yang dilaporkan oleh orang transgender.
Dalam kaji selidik 2015 yang dijalankan oleh Pusat Kebangsaan untuk Kesaksamaan Transgender, 40 peratus responden telah cuba membunuh diri dalam hayat mereka, hampir sembilan kali purata A.S .. Dan pemuda yang berkait dengan transgender dan jantina lebih daripada dua kali lebih mungkin telah membuat percubaan bunuh diri yang memerlukan rawatan pada tahun lalu daripada rakan-rakan cisgender mereka, walaupun selepas menyesuaikan risiko bunuh diri yang lain, menurut April-Jun 2021 Arkib Penyelidikan Bunuh Diri Kajian.
Apabila orang trans mengalami gangguan makan, risiko mereka terhadap kecederaan diri dan kematian meroket. Tinjauan yang sama terhadap 289,024 pelajar kolej yang disebutkan di atas, dianalisis oleh pasukan penyelidikan yang berbeza pada April 2019 Journal of Remaja Kesihatan , mendapati 75 peratus responden transgender dengan gangguan makan telah cuba membunuh diri pada masa lalu tahun.
Tetapi tingkah laku makan yang tidak teratur orang tidak dapat dikesan, menurut kajian dalam edisi Disember 2019 Journal of Teen Health dan edisi April 2020 Tingkah Laku Makan. “Selalunya masalah ini tidak muncul dengan segera pada penilaian awal, jadi anda perlu bersedia untuk bekerja dengan apa sahaja yang berlaku semasa rawatan,” kata Rose-Langston.
Secara fizikal, gangguan makan membawa kepada kekurangan zat makanan, yang boleh memberi kesan kekal terhadap kesihatan, menurut Penn Medicine. Kelaparan dapat merendahkan kesihatan mental. Dan walaupun kajian terdahulu telah memberi tumpuan kepada kadar kematian untuk anoreksia, gangguan makan lain mempunyai kadar morbiditi yang setanding, menurut kajian Psikiatri semasa Ogos 2012 .
Cara membuat rawatan ED lebih inklusif dan berkesan
Walaupun bahaya yang diiktiraf kepada komuniti trans, profesion kesihatan mental baru sahaja mula membangunkan amalan terbaik untuk pengurusan gangguan makan dalam populasi yang kurang mendapat perhatian ini. Pakar seperti Rose-Langston, yang telah merawat gangguan makan sepanjang kariernya dan juga pakar jantina terlatih dengan pengalaman selama 18 tahun, masih jarang berlaku.
Lebih banyak program rawatan di seluruh negara mengatakan mereka merawat semua jantina; Seperti yang baru -baru ini 2018, menurut tesis yang diterbitkan di DePaul University, sangat sedikit. Tetapi masih ada keperluan untuk kemajuan yang berterusan. Berikut adalah empat langkah yang boleh membantu.
1. Alamat stigma lama
Rose-Langston percaya terdapat keengganan di kalangan rakan-rakannya untuk menjaga pesakit yang membahayakan diri mereka sendiri. “Gangguan makan mempunyai stigma yang besar. Pesakit telah dirawat dengan teruk oleh komuniti terapeutik, mungkin selama -lamanya, kerana pantang larang.”
“Apabila saya mula, jika anda mendapat seseorang di caseload anda dengan gangguan makan, anda menghantarnya ke klinik gangguan makan, dan itu sahaja,” kata Rose-Langston. Pertimbangkan apa ini kepada kepercayaan pesakit, jika mendedahkan gangguan makan berakhir hubungan terapeutik. Namun, pusat rawatan gangguan makan yang berasingan kekal sebagai model penjagaan yang dominan.
Bahaya yang ketara dalam program rawatan gangguan makan khusus tidak menyebabkan penyebab makan yang tidak teratur, kata Rose-Langston. Bentuk utama psikoterapi yang ditawarkan dalam program ED adalah CBT, atau terapi tingkah laku kognitif, yang memberi tumpuan kepada perubahan tingkah laku, bukan punca akarnya. “Gangguan makan hampir selalu dikaitkan dengan faktor pemacu utama yang menyebabkan tingkah laku. Sebagai pembekal, anda perlu melakukan lebih banyak kerja detektif.”
2. Kembangkan pemahaman rawatan mengenai jantina
Pengalaman pertama Kevin di pusat rawatan gangguan makan adalah “tidak membantu,” kata mereka. “Mereka salah mendiagnosis saya, jadi saya dirawat selama tiga bulan untuk sesuatu yang saya tidak ada.”
Selain itu, pusat ini mempunyai pemahaman yang terhad mengenai kebimbangan khusus jantina mereka. “Saya tidak disengajakan setiap hari.
Program ini menggunakan pendekatan terapeutik biasa yang direka untuk memupuk penerimaan tanpa syarat untuk badan seseorang. Namun orang transgender dengan gangguan makan, dan pakar dalam penjagaan mereka, setuju ini tidak sesuai untuk pesakit yang mengalami dysphoria jantina. Peserta dalam Jurnal Isu LGBT dalam Kajian Kaunseling menggambarkan pendekatan “imej badan positif” sebagai membatalkan dan tidak berkesan.
Daripada mempromosikan penerimaan atribut badan jantina yang menyebabkan dysphoria, artikel dalam edisi November 2020 pendapat semasa dalam Psikiatri mencadangkan menggabungkan rawatan perubatan yang mengesahkan jantina ke dalam program gangguan makan untuk meningkatkan kepuasan badan. Dalam kajian April 2017 dalam Psikologi Kesihatan termasuk 154 spektrum transfeminin dan 288 individu spektrum transmasculine, mereka yang menerima rawatan yang mengesahkan jantina, termasuk terapi hormon dan pembedahan dada, menunjukkan gejala gangguan makan yang lebih sedikit.
Dalam surat terbuka yang diterbitkan pada tahun 2020, FedUp Collective, kolektif transgender dan interseks yang melawan gangguan makan di populasi yang kurang bernasib baik, menyeru untuk mengakhiri amalan mempunyai program rawatan gangguan makan yang berasingan untuk lelaki dan wanita. Punca, gejala dan tingkah laku adalah serupa dengan lelaki dan perempuan remaja, mereka menulis, dan pusat rawatan ED boleh menjadi ruang selamat pertama bagi orang untuk menemui atau mendedahkan status transgender mereka.
Berita baiknya ialah intersectionality menggantikan pengkhususan sebagai standard baru dalam penjagaan kesihatan mental. “Semua orang muncul dengan kisah mereka sendiri dan genesis masalah mereka dan memerlukan tahap penghormatan dan penjagaan individu yang sama seperti orang lain,” kata Rose-Langston. Pusat rawatan ED perlu bersedia untuk siapa yang muncul, bukannya tidak sadar mempersiapkan pesakit model yang jarang berlaku secara statistik.
3. Skrin orang muda lebih awal
Tingkah laku makan dan kepercayaan yang bermasalah yang boleh meningkat kepada gangguan yang didiagnosis biasanya bermula pada masa remaja atau dewasa muda. Gangguan makan adalah penyakit kronik yang paling lazim di kalangan remaja, menurut Program Emily, sebuah organisasi yang memberi tumpuan kepada pemulihan gangguan makan.
Pada bulan Januari 2021, American Academy of Pediatrics mengemas kini bimbingannya untuk mengesyorkan pemeriksaan rutin untuk gangguan makan pada fizikal tahunan untuk preteens dan remaja.
Orang muda perlu lebih awal, maklumat yang sesuai dengan kesihatan dan identiti. Dalam kajian kualitatif pengalaman subjektif yang diterbitkan di laman web amalan penjagaan yang mengesahkan jantina, GenderGP, pada bulan Oktober 2021, tiga lelaki trans muda melaporkan tingkah laku dan gejala gangguan makan mereka bermula ketika mereka memasuki akil baligh, tetapi mereka tidak mempunyai pengetahuan pada masa itu akan membimbing mereka kepada pilihan yang lebih sihat. Mereka akan menggunakan penyekat akil baligh dan bukannya tingkah laku makan yang tidak teratur, mereka melaporkan, jika itu menjadi pilihan yang mereka ketahui.
Semua kanak-kanak, dan terutamanya kanak-kanak berisiko tinggi, berhak mendapat pendidikan kesihatan seksual yang tepat, trans-mengesahkan, dan mengelak, dari orang yang mereka percayai. Merawat kanak-kanak dengan maruah dan ketelusan dapat mengurangkan faktor risiko yang signifikan untuk masalah kesihatan mental yang serius, termasuk kecederaan diri, penyalahgunaan bahan dan gangguan makan.
4. Mengutamakan penjagaan masyarakat
Penjagaan komuniti termasuk sokongan rakan sebaya dan perkhidmatan susulan. Setelah dibebaskan dari program gangguan makan yang mereka hadiri, Kevin tidak menerima penjagaan susulan yang dijanjikan, seperti rujukan diet. Mereka mendapati ahli diet trans-kompeten melalui fedup dan kesihatan pada setiap saiz (HAES), pendekatan kesihatan awam yang bertujuan untuk mengurangkan stigma berat badan.
Rawatan akan dilanjutkan kepada masyarakat: memperbaiki kepercayaan budaya tentang norma -norma jantina dan piawaian kecantikan, sikap tidak bertoleransi untuk buli dan ketaksuban dan diagnosis dan penjagaan untuk tuan rumah trauma yang masyarakat yang tidak adil telah menangani, dalam ukuran yang tidak sama, terhadap mereka yang mempunyai sumber yang paling sedikit.
Selepas mendapatkan rawatan untuk gangguan makan mereka tiga tahun yang lalu, Kevin mendapati kumpulan orang trans yang lebih sihat untuk mengikuti dalam talian. Hari ini, Kevin aktif dengan Fedup, dan model penyokong dan peranan yang lebih sedar.
Bagi orang-orang trans yang kekurangan ruang yang selamat, sokongan keluarga, pengetahuan diri dan penjagaan yang kompeten, “Gangguan makan anda adalah kawan anda,” mereka menjelaskan, dan janji untuk mencapai kesesuaian dan penerimaan jantina tidak ada orang lain yang akan dilanjutkan.
Orang ramai mengimbangi kesakitan dan tekanan dalam kehidupan kita dengan cara yang dapat kita akses. Merawat orang yang mengalami gangguan makan memerlukan belas kasihan dan pemahaman. Tingkah laku yang merosakkan diri boleh menjadi alat usaha terakhir untuk orang yang terpinggir. Kami berhutang kepada pemuda trans untuk menggantikan kebohongan dan penghakiman dengan maklumat, kompeten dan mengesahkan penjagaan kesihatan dan memeluk komuniti yang memberi ruang kepada kita semua.
Bacaan yang berkaitan
143 Statistik Kesihatan Mental yang Harus Anda Ketahui
Iklan